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近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》。國務(wù)院新聞辦公室6月14日舉行國務(wù)院政策例行吹風會，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局相關(guān)負責人介紹有關(guān)情況，并答記者問。一起來看——

2024年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作任務(wù)

一是加強醫(yī)改組織領(lǐng)導，推動地方各級政府進一步落實全面深化醫(yī)改的責任，鞏固完善改革推進工作機制，探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機制。

二是深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面，深化醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式、公立醫(yī)院薪酬制度改革等。

三是進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，有序推進國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置和建設(shè)，深化緊密型醫(yī)療聯(lián)合體改革，推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，提升衛(wèi)生健康人才能力，開展優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革試點。

四是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，在深入實施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動和公立醫(yī)院績效考核的基礎(chǔ)上，再推出一批高質(zhì)量發(fā)展的新舉措。

五是促進完善多層次醫(yī)療保障體系，健全基本醫(yī)療保障制度，發(fā)展商業(yè)健康保險。

六是深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng)新，完善藥品使用和管理，深化藥品審評審批制度改革，完善藥品供應(yīng)保障機制。

七是統(tǒng)籌推進其他重點改革，包括推進數(shù)字化賦能醫(yī)改，增加更多便民利民的應(yīng)用場景，深入推進嬰幼兒照護服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的綜合監(jiān)管等工作。

保證集采中選產(chǎn)品“降價不降質(zhì)”

國家醫(yī)保局：

第一，設(shè)定質(zhì)量入圍門檻。國家組織藥品集采對企業(yè)和產(chǎn)品資質(zhì)作了規(guī)定，將通過質(zhì)量和療效一致性評價作為仿制藥參加集采的門檻，避免在競爭中出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象。

第二，建立質(zhì)量監(jiān)管的協(xié)同機制。將國家和地方集采中選企業(yè)信息與藥監(jiān)部門共享，藥監(jiān)部門將中選產(chǎn)品列入監(jiān)管重點。對國家組織集采中選產(chǎn)品出現(xiàn)的質(zhì)量相關(guān)問題，醫(yī)保局和藥監(jiān)局聯(lián)合開展處置，采取取消中選資格、納入“違規(guī)名單”等懲戒措施，持續(xù)釋放質(zhì)量問題“零容忍”信號。

第三，開展臨床療效與安全性的真實世界研究。委托全國30多家大型三甲醫(yī)院開展了兩期集采中選仿制藥的臨床療效和安全性真實世界研究，目前覆蓋前3批集采37種臨床使用廣泛的藥品。研究結(jié)果顯示，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和安全性上是等效的，說明國產(chǎn)仿制藥的質(zhì)量整體上經(jīng)受了考驗?，F(xiàn)在第三期的臨床療效和真實世界研究正在開展當中，這一期覆蓋了第4、5批集采的20多個品種，我們還會陸續(xù)發(fā)布研究成果。

推進好“一老一小”相關(guān)改革工作

今年醫(yī)改工作中關(guān)于老年人健康服務(wù)和嬰幼兒照護工作方面有哪些具體安排？

國家衛(wèi)生健康委：

在老年健康服務(wù)方面，今年的主要工作安排，

①提高老年健康服務(wù)和管理水平，實施老年健康素養(yǎng)促進項目，開展全國老年健康宣傳周活動。深入開展老年人健康促進行動以及老年口腔健康、營養(yǎng)改善、心理關(guān)愛和癡呆防治等專項行動。

②加強服務(wù)體系建設(shè)。加強綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科規(guī)范化建設(shè)，加快建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)，推動老年醫(yī)院、康復醫(yī)院和護理院建設(shè)，在醫(yī)療機構(gòu)推廣老年健康綜合技術(shù)的評估。建立完善包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，努力為老年人提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

③將積極完善老年健康服務(wù)保障，實施老年醫(yī)學人才培訓、安寧療護人才能力提升、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力培訓項目，提升老年健康服務(wù)能力。在推動價格和醫(yī)保政策上加大老年健康服務(wù)的保障力度。開展失能老年人健康服務(wù)行動，增加失能老年人健康服務(wù)供給。

在嬰幼兒照護方面，今年的工作是積極開展立法調(diào)研，配合立法機關(guān)加快托育服務(wù)立法。扎實推進“十四五”托育建設(shè)工程，擴大托育服務(wù)的有效供給。實施好中央財政支持普惠托育服務(wù)發(fā)展示范項目，指導30個項目城市按要求加快建設(shè)，著力圍繞方便可及、價格可承受、質(zhì)量有保障等方面加大探索創(chuàng)新。聯(lián)合全國總工會開展全國托育服務(wù)職業(yè)技能競賽，提升托育服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。評選公布一批全國愛心托育用人單位，積極支持用人單位建設(shè)托育服務(wù)設(shè)施，滿足職工和群眾的需求。積極開展托育服務(wù)宣傳月活動，提高群眾對托育服務(wù)的認可度和信任度。

預計到今年年底，各地國家和省級集采藥品將累計達到500個

國家醫(yī)保局：

2024年將繼續(xù)大力推進醫(yī)藥集中帶量采購工作，在集采品種選擇上強調(diào)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。在國家層面至少開展一批藥品和一批高值醫(yī)用耗材集采。國家組織藥品集采持續(xù)聚焦通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，競爭較為充分的藥品。國家組織高值醫(yī)用耗材的集采，我們將聚焦臨床必需、存在價格虛高、群眾反映較為強烈的品種，在地方層面主要覆蓋國家組織集采以外，采購金額大、覆蓋人群廣的“大品種”。

預計到今年年底，各地國家和省級集采藥品將累計達到500個，提前完成“十四五”規(guī)劃的目標任務(wù)。

在大力推進集中采購的同時，按照《政府工作報告》部署，按照2024年醫(yī)改重點任務(wù)的要求，將會同相關(guān)部門多措并舉，進一步完善集采制度，鞏固深化集采改革成果，更好地惠及廣大群眾，從三個方面加大工作力度：

第一，提高地方聯(lián)盟采購系統(tǒng)性和規(guī)范性。將條件具備的省級聯(lián)盟采購提升為全國性聯(lián)盟采購，牽頭省份在報量管理、協(xié)議量執(zhí)行、非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)明確規(guī)則，參與省份做好系統(tǒng)協(xié)同。同時，進一步規(guī)范集采規(guī)則，公平對待各類經(jīng)營主體，要求不得在企業(yè)所得制、注冊地、規(guī)模大小、內(nèi)外資等方面設(shè)置歧視性規(guī)則。通過擴大聯(lián)盟采購范圍，降低企業(yè)重復投標成本，助力全國統(tǒng)一大市場形成。

第二，加強集采執(zhí)行過程的精細化管理。國家組織集采聯(lián)合采購辦公室和省際聯(lián)盟采購的牽頭省份將認真履職，監(jiān)督監(jiān)測集采中選結(jié)果執(zhí)行情況。各地醫(yī)保部門對本區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品進院情況開展排查，暢通中選產(chǎn)品進院渠道，確保中選產(chǎn)品優(yōu)先使用。同時，在國家和地方層面完善集采執(zhí)行問題的反饋機制，對于醫(yī)療機構(gòu)反映的中選產(chǎn)品供應(yīng)和質(zhì)量問題，中選企業(yè)反映的中選產(chǎn)品進院和醫(yī)療機構(gòu)回款等問題，暢通反饋渠道。

第三，加強監(jiān)督管理，發(fā)揮醫(yī)保基金飛行檢查作用。將集采中選結(jié)果執(zhí)行情況納入國家和省級醫(yī)保部門飛行檢查的內(nèi)容，重點檢查中選產(chǎn)品未進院、未完成協(xié)議采購量、高價非中選產(chǎn)品使用比例高、高價可替代品種使用異常增加等方面的情況，確保中選結(jié)果執(zhí)行到位。

對創(chuàng)新藥有哪些支持性政策？

國家藥監(jiān)局：

首先，在健全鼓勵創(chuàng)新機制方面。我們針對重點產(chǎn)品，按照“提前介入、一企一策、全程指導、研審聯(lián)動”的原則，在標準不降低、程序不減少的前提下，改進和加強溝通交流服務(wù)，讓注冊申請人及早夯實研究基礎(chǔ)，可以“少走彎路”。同時，我們持續(xù)貫通“突破性治療藥物”“附條件批準”“優(yōu)先審評審批”“特別審批”等四條快速通道，加速推進臨床急需、重大疾病防治等新藥的審評審批。

其次，在服務(wù)臨床用藥需求方面。我們將臨床急需的短缺藥、兒童用藥、罕見病用藥、重大傳染病用藥、疾病防控急需疫苗和創(chuàng)新疫苗等納入加快審評審批范圍，鼓勵以臨床為導向、以患者為中心的藥物研發(fā)。

還有，在接軌國際審評標準方面。2017年6月我們加入了國際人用藥品注冊技術(shù)協(xié)調(diào)會（ICH）以來，至今已經(jīng)采納實施了全部68個ICH指導原則，這意味著我國藥品審評的技術(shù)要求與國際全面接軌。

提升基層服務(wù)能力、給基層派“外援”

國家衛(wèi)生健康委：

首先，推動基層提升能力和水平，推動基層“自強”。加強中心衛(wèi)生院能力建設(shè)，提升設(shè)備配備水平和醫(yī)療服務(wù)綜合能力，重點加強兒科、呼吸科、口腔科、康復科等短板科室建設(shè)。全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，以促進人員、技術(shù)、服務(wù)、管理下沉為重點，增強縣域整體服務(wù)能力，使更多常見病、多發(fā)病能夠在縣域內(nèi)得到較好診治。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推動村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，落實基層便民惠民10項舉措，不斷提升群眾在家門口看病就醫(yī)的獲得感和感受度。

其次，要給基層派“外援”。組織城市三級醫(yī)院支援縣級醫(yī)院，城市二級及以上醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，城市醫(yī)院和縣級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室，通過“組團式”幫扶，建立名醫(yī)工作室、師帶徒等多種方式，切實促進基層服務(wù)能力提升。

第三，要培養(yǎng)“骨干”人才。今年將為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收8000名左右的農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學生。