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“折騰了這么久，原本以為這案子沒結(jié)果了，沒想到檢察院真給監(jiān)督再審了！真心感謝你們……”近日，顧某到吉林省長春市南關(guān)區(qū)人民檢察院送錦旗時(shí)激動(dòng)地說。

這樁案子，讓顧某前前后后糟心了3年。3年間，她在醫(yī)院和法院之間奔走維權(quán)，身心俱疲。最終經(jīng)檢察機(jī)關(guān)依法發(fā)出再審檢察建議，判決錯(cuò)誤被糾正：兩處傷殘重新確定綜合傷殘系數(shù)，最終賠償金額比原審增加了5萬余元。

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過度醫(yī)療引發(fā)糾紛

　　2020年4月，顧某因?qū)m頸疾病進(jìn)入某醫(yī)院診治。在術(shù)前病理不確定的前提下，顧某被醫(yī)院以宮頸鱗癌告知。因懼怕癌變，顧某同意醫(yī)院對其實(shí)施根治手術(shù)。結(jié)果，術(shù)后病理顯示為慢性宮頸炎。

顧某認(rèn)為，其身體兩處傷殘（全子宮切除加左側(cè)卵巢切除）是某醫(yī)院過度醫(yī)療所致。2020年9月，顧某就損害賠償向法院提起訴訟。經(jīng)醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任鑒定，某醫(yī)院的診療行為存在過錯(cuò)：按醫(yī)療常規(guī)，醫(yī)方應(yīng)先行子宮錐切術(shù)（子宮部分切除），進(jìn)行病理診斷后再確定治療方案，而醫(yī)方直接進(jìn)行全子宮切除加左側(cè)卵巢切除手術(shù)，實(shí)為過度醫(yī)療。法院認(rèn)定，該案系醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，2021年4月，一審法院判決某醫(yī)院賠償顧某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失共計(jì)11萬余元。

顧某不服該判決，認(rèn)為法院殘疾賠償金數(shù)額計(jì)算錯(cuò)誤，不應(yīng)因其子宮本身存在疾病就減少傷殘系數(shù)，但因沒有相應(yīng)證據(jù)支持而錯(cuò)過了上訴期。后經(jīng)多方查找法律規(guī)范和醫(yī)學(xué)文件，2021年9月，顧某以新證據(jù)向二審法院申請?jiān)賹彙?

二審法院經(jīng)審理認(rèn)為，顧某提供的證據(jù)不足以證明原審判決存在違反客觀、科學(xué)、公正的情況，遂裁定駁回顧某的再審申請。

顧某堅(jiān)持認(rèn)為原審法院判決有誤，此后幾年里，她查閱了諸多醫(yī)療書籍和法院判例，為的就是能找到支持案子再審的證據(jù)，她在醫(yī)院和法院之間來回奔走，敗訴的苦楚、內(nèi)心的煎熬以及身體的殘疾，讓顧某的生活蒙上陰影。

判決書中發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)

　　2023年5月，顧某抱著最后一線希望來到南關(guān)區(qū)檢察院，申請檢察監(jiān)督。

為什么原審判決的賠償數(shù)額讓顧某覺得顯失公平？法院在殘疾賠償金的計(jì)算方法上是否存在問題？

受理顧某的監(jiān)督申請后，承辦檢察官認(rèn)真審查卷宗材料、仔細(xì)分析判決內(nèi)容，多次前往法院和醫(yī)院，與原審法官、醫(yī)療系統(tǒng)專業(yè)人士進(jìn)行充分溝通，并對原審判決依據(jù)的地方性指導(dǎo)意見——《吉林省高級人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的指導(dǎo)意見》進(jìn)行深入研究。

經(jīng)多方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，顧某醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案，法院認(rèn)定醫(yī)院切除顧某子宮（傷殘系數(shù)為40%）和一側(cè)卵巢（傷殘系數(shù)為30%）為過度醫(yī)療，如按醫(yī)療常規(guī)應(yīng)對顧某子宮部分切除（傷殘系數(shù)為20%），故顧某殘疾賠償金應(yīng)為過度醫(yī)療造成的傷殘賠償金減去自身疾病治療造成的傷殘賠償金。法院根據(jù)因果關(guān)系理論，對殘疾賠償金予以部分扣除，并無不當(dāng)。

經(jīng)過條分縷析后，承辦檢察官在判決書中找到癥結(jié)所在——法院最終認(rèn)定的顧某兩處傷殘系數(shù)之和為25%，小于一處傷殘系數(shù)30%，這明顯不合常理。

檢察官經(jīng)多次分析論證才發(fā)現(xiàn)，原審法官在計(jì)算顧某傷殘系數(shù)時(shí)依據(jù)地方性指導(dǎo)意見——以最重的七級傷殘系數(shù)40%為基數(shù)，對于八級傷殘系數(shù)按比例增加5%，確定兩處傷殘系數(shù)之和為45%。但在減去顧某子宮本身疾病應(yīng)承擔(dān)的九級傷殘系數(shù)20%時(shí)，因該指導(dǎo)意見未明確規(guī)定，法官在自由裁量時(shí)沒有相應(yīng)按比例減少，而是直接減去20%，得出兩處傷殘系數(shù)之和小于一處傷殘系數(shù)的不合理結(jié)論，從而大幅削減了顧某的殘疾賠償金數(shù)額。

而正因?yàn)榉ü倜恳徊降挠?jì)算都于法有據(jù)，對于這一加減標(biāo)準(zhǔn)前后不一的判決錯(cuò)誤，二審法院審查顧某再審申請時(shí)也沒有發(fā)現(xiàn)問題。

監(jiān)督治理兩手推進(jìn)

　　為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，確保檢察監(jiān)督效果，南關(guān)區(qū)檢察院邀請人民監(jiān)督員、專業(yè)律師、申訴人顧某、某醫(yī)院代表先后兩次召開檢察聽證會，就多等級傷殘的賠償計(jì)算方法、顧某賠償金數(shù)額確定等問題進(jìn)行了深入探討。經(jīng)過檢察官釋法說理，聽證員一致認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)對法院判決錯(cuò)誤及時(shí)糾正，維護(hù)公民合法權(quán)益。

2023年8月21日，南關(guān)區(qū)檢察院以原審判決對顧某殘疾賠償金數(shù)額計(jì)算錯(cuò)誤為由向法院提出再審檢察建議。今年4月2日，原審法院作出改判，支持檢察機(jī)關(guān)監(jiān)督理由，判決某醫(yī)院賠償顧某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失共計(jì)16萬余元。

至此，一樁幾經(jīng)波折、諸多爭議的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案，終于塵埃落定。

“關(guān)于這起醫(yī)療糾紛，醫(yī)院的行為在客觀上違背了醫(yī)療常規(guī)，作為醫(yī)方，在尊重病人的前提下，應(yīng)以充分的依據(jù)為其分析利與弊，如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、效價(jià)比等，避免產(chǎn)生誤解和分歧?！背修k檢察官認(rèn)為，該醫(yī)院在開展診療活動(dòng)過程中存在一些問題和漏洞。

針對臨床診療行為不規(guī)范、病案審查制度不健全等問題，南關(guān)區(qū)檢察院依法向該醫(yī)院提出社會治理檢察建議，推動(dòng)完善管理機(jī)制，促進(jìn)訴源治理。該醫(yī)院收到檢察建議后，積極進(jìn)行整改，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等行業(yè)規(guī)定，重新修訂病案管理質(zhì)控制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

來源｜法治日報(bào)