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很多人都把體檢當(dāng)成篩查重大疾病的方式，但是，你會看體檢報(bào)告嗎？醫(yī)生提醒，拿到體檢報(bào)告后，如果出現(xiàn)以下這些字眼，要提高警惕，排查患癌可能，如有需要可找?？漆t(yī)生進(jìn)一步檢查排查。

但要強(qiáng)調(diào)的是，這些信號只是一個(gè)提示，需要引起大家的重視，但不能簡單地根據(jù)初步報(bào)告描述就得出患癌結(jié)論。

01

化驗(yàn)檢查中的癌癥信號

■ 血常規(guī)

• 在排除感染、創(chuàng)傷、應(yīng)激、藥物等因素影響的情況下，白細(xì)胞分類里面的中性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞明顯升高伴血紅蛋白降低（貧血）和血小板減少（容易出血），要警惕急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病可能。
• 以淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞明顯升高，要注意排查淋巴細(xì)胞性白血病可能。
• 白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時(shí)減少（三系減少）可見于所有類型的急性白血病，也可見于骨髓增生異常綜合征或再生障礙性貧血。
• 另外，非血液系統(tǒng)的惡性腫瘤有時(shí)也會出現(xiàn)白細(xì)胞的明顯升高。

• 血小板計(jì)數(shù)升高也可見于非血液系統(tǒng)惡性腫瘤比如肺癌、腸癌等。
• 很多癌癥發(fā)展到一定程度可能會出現(xiàn)血紅蛋白降低（貧血）。

■ 血生化

血生化也屬于常規(guī)檢查，主要包括肝、腎功能以及血糖、血脂、電解質(zhì)等，其中某些指標(biāo)的異常也要警惕癌癥可能，需要進(jìn)一步檢查排查。

• 肝功能轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的異常，通常提示肝膽或胰腺疾病，其中也包括惡性腫瘤。（注意，肝臟的代償能力很強(qiáng)，存在肝臟已有明顯問題但肝功能仍正常的可能。）對于肝功能指標(biāo)異常，要進(jìn)一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當(dāng)然也包括肝癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤。
• 如果腎功能有明顯異常，要去進(jìn)一步檢查尋找原因，包括惡性腫瘤引起的腎功能異常。
• 堿性磷酸酶明顯升高，注意排查骨腫瘤（包括原發(fā)骨腫瘤和其他癌癥骨轉(zhuǎn)移）和肝臟腫瘤。
• 血鈣升高，腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生骨破壞，血鈣可能會升高。
  
• 乳酸脫氫酶（LDH）同樣沒有特異性，就腫瘤方面來說，在多種血液、淋巴系統(tǒng)腫瘤中可能會有較明顯升高，比如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，且與腫瘤增殖浸潤、嚴(yán)重程度、腫瘤負(fù)荷有關(guān)，可用于協(xié)助診斷、療效監(jiān)測以及預(yù)后評估。

不過，其實(shí)這些檢查都沒有特異性，千萬不要簡單地把它們的異常和癌癥畫等號，而是需要進(jìn)一步檢查以確診病因或排除癌癥可能。

■ 腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物升高并不一定是得了癌癥，而得了癌癥的人腫瘤標(biāo)志物檢查也可能正常。體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，建議找腫瘤?？漆t(yī)生咨詢，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，綜合多方面的因素進(jìn)行分析，有的定期隨訪復(fù)查就可以，有的需要進(jìn)一步有針對性地檢查。

02

影像檢查中的癌癥信號

■ 超聲檢查

B超、彩超等超聲檢查，在體檢中主要用于甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統(tǒng)（腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。

超聲檢查報(bào)告中如果出現(xiàn)下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：實(shí)性結(jié)節(jié)、邊緣不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富信號等。但切記不能簡單對號入座。

像甲狀腺、乳腺等的B超報(bào)告通常會給出RADS分級，而這個(gè)分級就是超聲醫(yī)生根據(jù)以上信息給出的評分等級：

• 1級未見異常，定期隨診（1年）；
• 2級良性病變，基本可以排除惡性，定期復(fù)查（半年—1年）；
• 3級大多數(shù)是良性，但也有極少數(shù)可能惡性，惡性可能性小于2%，建議短期隨訪（3—6個(gè)月）及其它檢查；
• 4級惡性可能性增加，為可疑惡性結(jié)節(jié)（惡性概率2—94%左右），分為4a、4b、4c級，惡性可能性逐級增加，通常建議穿刺活檢、病理檢查明確診斷；
• 5級惡性可能性極大，惡性可能性大于等于95%，要盡早活檢明確診斷；
• 6級是已經(jīng)病理證實(shí)的惡性腫瘤。

雖然患者看分級就能做到心里有數(shù)，但依然建議找專科醫(yī)生進(jìn)一步咨詢。

CT主要用于肺癌篩查。肺CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)主要有三類：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。

這主要說的是原發(fā)性肺癌，但如果是其他癌癥肺轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)則又有所不同。

當(dāng)然，這只是一個(gè)初步的分析，如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不管什么情況，都要去胸外科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科等?？凭驮\，進(jìn)一步排查或明確診斷。

■其他影像檢查

磁共振、PET-CT、骨ECT等檢查通常不首先用于普通的體檢，多用于在其他檢查比如B超或CT發(fā)現(xiàn)異常時(shí)進(jìn)一步檢查或排查。

03

內(nèi)鏡檢查中的癌癥信號

胃鏡和結(jié)腸鏡分別主要用于食管癌和胃癌篩查、結(jié)直腸癌篩查。

和其他檢查不同，內(nèi)鏡檢查如果發(fā)現(xiàn)可疑異常病灶，如果沒有特殊禁忌，內(nèi)鏡醫(yī)生當(dāng)時(shí)就會取活檢，送病理檢查，病理結(jié)果出來即可初步確診。