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糖尿病人出現(xiàn)4種情況非常危險(xiǎn)，必須馬上住院（附自救指南）

2025-04-08

這話可千萬(wàn)別信！


糖尿病最怕的不是血糖高，而是突然“爆雷”——這4種急性并發(fā)癥，分分鐘能把人送進(jìn)ICU！


酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸中毒、低血糖昏迷，名字聽(tīng)著嚇人，但真遇上了，真的也很?chē)樔恕?


我今天上班又遇到了一例，就匯總了一下，把能救命的知識(shí)（快速識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)，深入解析病因、急救細(xì)節(jié)和預(yù)防策略）全寫(xiě)在這篇里了！



一、酮癥酸中毒：爛蘋(píng)果味呼吸是警報(bào)！ 


①為什么會(huì)出現(xiàn)？


當(dāng)身體嚴(yán)重缺乏胰島素時(shí)（如漏打胰島素、感染、手術(shù)等），血糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞供能，脂肪被大量分解產(chǎn)生酮體，酮體堆積導(dǎo)致血液酸化，嚴(yán)重時(shí)可致昏迷、器官衰竭。  


②危險(xiǎn)人群：  


 ? 1型糖尿病患者（胰島素絕對(duì)不足）  

 ? 胰島素注射不規(guī)律或劑量不足者  

 ? 合并感染、外傷、妊娠者  


③典型癥狀：  


 · 呼吸有爛蘋(píng)果味（丙酮?dú)馕?，?lèi)似指甲油）  

 · 惡心嘔吐、劇烈腹痛（易被誤診為急性胃腸炎）  

 · 呼吸深快（庫(kù)斯莫爾呼吸，像“嘆氣樣”呼吸）  

 · 血糖＞16.7mmol/L，尿酮強(qiáng)陽(yáng)性  

 · 嚴(yán)重時(shí)意識(shí)模糊、血壓下降  


?? 急救重點(diǎn)：  


1. 立即就醫(yī)！延遲治療死亡率高達(dá)5%-10%。  

2. 途中每小時(shí)測(cè)血糖，若清醒可少量多次飲用淡鹽水（每15分鐘100ml），避免脫水。  

3. 切勿自行注射胰島素！因?yàn)檠a(bǔ)液比降糖更優(yōu)先。需醫(yī)院靜脈補(bǔ)液+小劑量胰島素泵入。



二、高滲高血糖狀態(tài)：脫水昏迷隱形殺手


① 為什么更危險(xiǎn)？


常見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，因血糖極高（常＞33.3mmol/L）導(dǎo)致血液濃縮，腦細(xì)胞脫水引發(fā)昏迷，死亡率是酮癥酸中毒的10倍！  


② 危險(xiǎn)人群：  


 ? 60歲以上2型糖尿病患者  

 ? 長(zhǎng)期未規(guī)范用藥或漏測(cè)血糖者  

 ? 合并感染、中風(fēng)、大量失水（如腹瀉）  


③ 典型癥狀：  


 · 血糖＞33.3mmol/L，尿酮陰性或弱陽(yáng)性  

 · 嚴(yán)重脫水：皮膚干燥無(wú)彈性、眼球凹陷、血壓驟降  

 · 意識(shí)模糊、幻覺(jué)、抽搐（易被誤認(rèn)為“老年癡呆”或“中風(fēng)”）  

 · 血液滲透壓＞320mOsm/L


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