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為什么會得高血壓??？

高血壓病是一種遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致的疾病。

高血壓病有明顯的遺傳傾向，但可惜的是目前尚無一個基因被確定為本病的易感基因，發(fā)病可能有眾多基因參與有關，而且涉及到基因和環(huán)境的相互作用。

正如您所知道的，諸多環(huán)境因素也是與高血壓發(fā)病密切相關的危險因素，譬如體重超重、低體重嬰兒、膳食中高鹽低鉀、吸煙和中度以上飲酒、持續(xù)精神緊張等。

問

高血壓危險因素有哪些？

其實高血壓的危險因素就在你我的身邊，譬如高鹽低鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙、體力活動不足等。

另外高血壓發(fā)病不可逆的危險因素還有年齡、遺傳因素。

問

飲食習慣與高血壓的關系？

請您注意要限制食鹽攝入、限制總熱量和營養(yǎng)均衡。

鈉鹽攝入量與血壓升高成正比，嚴格限鈉鹽可有效降低血壓，每日攝鹽量＜5g。

適當增加鉀的攝入量而不增加鈉攝入量可取得降壓效果。

限制總熱量，尤其是控制油脂類型和攝入量。營養(yǎng)均衡，適當補充蛋白質(zhì)，適量增加新鮮蔬菜和水果，增加膳食鈣攝入。

所以高血壓患者飲食宜清淡，低鹽、低脂、低糖；宜高維生素、高纖維素、高鈣。

問

吸煙與高血壓的關系？

吸煙不但對呼吸系統(tǒng)有害，還會導致高血壓的發(fā)生。

因為煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)進入血液后引起交感興奮、使血管收縮，不僅使血壓升高，還增加冠心病、腦卒中、猝死、外周血管病發(fā)生的風險。

特別強調(diào)的是，被動吸煙（二手煙）同樣有害。另外，嬰幼兒尤其容易受到二手煙中有害物質(zhì)的損害。

所以為了您和家人的健康，如有吸煙，請您戒煙，并請告訴周圍的親戚朋友，也請參加到戒煙的行列來。

問

飲酒與血壓的關系？

曾有高血壓患者說，飲酒不是活血嗎？雖然少量飲酒后短時間內(nèi)血壓下降，但隨后會升高。

大量飲酒刺激交感神經(jīng)興奮，心跳加快，血壓升高及血壓波動性增大。

大量證據(jù)表明，過量飲酒時心血管?。òㄐ呐K性猝死）和其他相關疾病（腎功能衰竭、2型糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等）的危險因素。而且有時候您也很難把控飲酒的量，所以能不喝就不喝吧。

問

睡眠打鼾與高血壓的關系？

您可能奇怪，睡眠打呼嚕也和高血壓有關系？

的確，嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，因為睡眠時缺氧，血漿和尿中升血壓的激素水平明顯增高，引起夜間血管收縮，血壓升高。夜間睡眠時打鼾并出現(xiàn)呼吸暫停的患者出現(xiàn)難以控制的高血壓應警惕繼發(fā)性高血壓。

所以如果您或您的家人有高血壓病，而且睡眠打呼嚕明顯，請及時到醫(yī)院就診哦。

問

體力活動不足與高血壓的關系？

高血壓的發(fā)生與許多常見環(huán)境因素有關，其中體力活動不足也是高血壓的危險因素。

適量運動可以緩解交感神經(jīng)緊張，增加擴血管物質(zhì)，改善內(nèi)皮舒張功能，促進糖脂代謝，預防和控制高血壓，減少心血管病危險。

所以，為了您的健康，請適量增加運動。

問

高血壓的危害？

常有高血壓患者說，高血壓不痛不癢，有什么危害呢？

的確，高血壓常常感覺不到，但它會“暗箭傷人”。因為高血壓病會引起動脈的病變和左心室的肥厚。

隨著病程的進展，心、腦、腎等重要臟器均可累及，其結(jié)構(gòu)和功能因此發(fā)生不同程度的改變，并最終導致臨床疾患（如心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等）。

真的發(fā)生上述臨床疾患，就悔之晚矣啦。

問

哪些生活方式有助于控制改善血壓？

中國高血壓患者教育指南中指出：合理膳食、控制體重、戒煙限酒、適度運動、心理平衡都有助于控制改善血壓。

合理膳食的重點是限制食鹽攝入、控制總熱量和營養(yǎng)均衡?？刂企w重，避免超重和肥胖。

一次10分鐘以上、中低強度運動的降壓效果可以維持10-22小時，長期堅持規(guī)律運動，可以增強運動帶來的降壓效果。

預防和緩解心理壓力是高血壓和心血管病防治的重要方面。

問

高血壓有哪些癥狀？

常有高血壓患者問，為什么我得高血壓，沒什么感覺?。?/span>

的確，大多數(shù)高血壓病起病隱匿、緩慢、無特殊臨床表現(xiàn)，主要可出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸，或有失眠、健忘、耳鳴、記憶力減退，注意力不集中，情緒波動易怒等神經(jīng)癥狀，可與血壓升高程度不一致，癥狀多可自行緩解。

少數(shù)病人在出現(xiàn)心、腦、腎等器官并發(fā)癥時才明確高血壓的診斷。所以不能因為感覺不明顯，就忽視高血壓給我們帶來的潛在威脅。

問

哪些癥狀提示可能有繼發(fā)性高血壓？

以下幾種情況應警惕繼發(fā)性高血壓的可能：

①高血壓發(fā)病年齡小于30歲；
②重度高血壓（高血壓3級）；
③降壓效果差，血壓不易控制；
④血尿、蛋白尿或有腎臟疾病史；
⑤夜間睡眠時打鼾并出現(xiàn)呼吸暫停；
⑥血壓升高伴肢體肌無力或麻痹，常呈周期性發(fā)作，或伴自發(fā)性低血鉀；
⑦陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等；
⑧下肢血壓明顯低于上肢，雙側(cè)上肢血壓相差20 mmHg以上，股動脈等搏動減弱或不能觸及；
⑨長期口服避孕藥者。

所以當您發(fā)現(xiàn)血壓控制不佳時，請您一定要去醫(yī)生那里進一步診治。

問

可以根據(jù)癥狀估計血壓高低嗎？

常有高血壓患者訴，我不痛不癢，所以沒什么要緊的。

這是不對的，因為大多高血壓病起病隱匿、緩慢、無特殊臨床表現(xiàn)，主要可出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸，或有失眠、健忘、耳鳴、記憶力減退，注意力不集中，情緒波動易怒等神經(jīng)癥狀，可與血壓升高程度不一致，因此不能根據(jù)癥狀估計血壓高低。

而且高血壓病最大的隱患是對我們心腦腎靶器官進行持續(xù)潛在的傷害。

問

什么是白大衣高血壓？

常有高血壓患者說，我一面對醫(yī)生，血壓就升很高，回家后血壓就穩(wěn)定多了。

白大衣高血壓是指有些患者在醫(yī)生診室測量血壓時血壓升高，但在家中自測血壓或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（由患者自身攜帶測壓裝置，無醫(yī)務人員在場）時血壓正常。這可能是由于患者見到穿白大衣的醫(yī)生后精

神緊張，血液中出現(xiàn)過多升血壓的激素，使心跳加快，同時也使外周血管收縮，阻力增加，產(chǎn)生所謂“白大衣效應”，從而導致血壓上升。

問

家庭自測血壓有哪些注意事項？

建議您在家庭自測血壓時用上臂式自動電子血壓計。

您在測量血壓前30分鐘不吸煙、飲酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分鐘，測壓時請您務必保持安靜，不講話。

坐位，雙腳自然平放，上臂與胸壁成40°角放于桌上；用手觸摸肘窩，找到肱動脈跳動的部位，將袖帶的膠皮帶中心置于肱動脈上，袖帶下緣距肘線2-3厘米，松緊以能插入1-2指為宜。

裸臂綁好袖帶，袖帶必須與心臟保持同一水平。袖帶型號要合適，袖帶寬幅過窄或纏得過送測得血壓會偏高，袖帶過寬或纏得過緊測得的血壓會偏低。

初診或血壓未達標及不穩(wěn)定者，每天早晚各測量血壓1次，最好在早上起床排尿后、服藥前，晚上在臨睡前，連續(xù)測量7天。

對少數(shù)無法連續(xù)測量7天者，至少連續(xù)測量3天。每次測量2~3遍，每遍間隔1 min，取后兩遍血壓的平均值。

因為首遍測量血壓數(shù)值往往偏高。如血壓達標且穩(wěn)定者則每周自測1天，早晚各一次。

血壓測量完畢請一定記錄在本子里，以后給醫(yī)生看。

問

自己在家中測量的血壓準確嗎？

中國高血壓防治指南中指出：家庭血壓監(jiān)測在家中進行，測量次數(shù)和天數(shù)均比較多，可以更準確、更全面地反映一個人日常生活狀態(tài)下的血壓水平。

因此，和動態(tài)血壓監(jiān)測相似，家庭血壓監(jiān)測可以有效鑒別出那些只有在診室測量血壓時才升高的“白大衣性高血壓”或主要在家庭測量血壓時升高的“隱匿性高血壓”。

這樣可避免給“白大衣性高血壓”患者進行過度降壓治療的潛在風險，也可以及時控制“隱匿性高血壓”的心血管風險。

日本高血壓管理指南中指出如果分別根據(jù)診室與家庭血壓對血壓進行分類，家庭血壓在提高腦卒中預測水平方面優(yōu)勢明顯。中國高血壓患者教育指南中指出：在醫(yī)院、診所測量的血壓只能表示一個偶測的血壓值，難以全面反映血壓的狀況。

自己在家中測量狀態(tài)放松，不受由醫(yī)務人員引起的緊張心理的影響，能反映平常狀態(tài)的血壓值，在不同的時間和狀態(tài)下多次測量自己的血壓，能夠更全面地了解到自己的血壓。

問

高血壓及早服藥會產(chǎn)生“抗藥性”嗎？

中國高血壓患者教育指南指出：持續(xù)的血壓升高主要損害心、腦、腎、全身血管等靶器官，一旦出現(xiàn)靶器官損害，要想逆轉(zhuǎn)非常困難，最終可發(fā)生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等并發(fā)癥。

降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達到目標水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等并發(fā)癥發(fā)生和死亡的危險。降壓治療可減少40%-50%的腦卒中發(fā)生風險，即服用降壓藥與不服用降壓藥相比，減少一半的腦卒中發(fā)病風險；減少15%-30%的心肌梗死發(fā)病風險；減少50%的心力衰竭發(fā)生風險。

而且近半個世紀以來的降壓治療中，沒有看到明確的降壓藥物的“抗藥性”。

問

降壓藥血壓正常了可以停藥嗎？

中國高血壓患者教育指南中指出：早降壓早獲益；長期降壓長期獲益；降壓達標最大獲益。

堅持治療，血壓達標，能最大限度地減少、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長壽命。要獲得降壓帶來的益處，大多數(shù)患者必須長期堅持規(guī)范服用降壓藥。

目前還缺乏針對高血壓病因的根本性治療方法，大多數(shù)高血壓患者需要長期、甚至終生服用降壓藥。

停藥后，血壓會再次升高，血壓波動大，對心腦腎靶器官的損害更嚴重。

問

高血壓能靠輸液治療嗎？

中國高血壓患者教育指南中指出：除了高血壓急癥如高血壓危象、高血壓腦病需要靜脈點滴降壓藥以快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。

有的患者認為輸液能活血化瘀，改善循環(huán)，預防血栓。其實平常輸液對預防血栓是沒有作用的。長期堅持規(guī)律口服降壓藥并綜合干預其他危險因素（降糖、降脂、服小劑量阿司匹林抗血小板等）是最好的治療方法。

問

血壓降得越快越低就越好嗎？

中國高血壓患者教育指南中指出：有些人一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高了，就認為降壓應該越快越好、越低越好。

其實不然。除非高血壓急劇升高導致了危險，如主動脈夾層、高血壓危象等須快速降壓。一般來講，降壓治療時必須要掌握緩慢、平穩(wěn)的原則，4-12周達到目標值。

血壓下降過快、過低，易發(fā)生缺血性事件，甚至并發(fā)腦梗塞等嚴重后果，增加危險，尤其是老年人。

問

高血壓對身體有什么影響？

中國高血壓患者教育指南指出：持續(xù)的血壓升高主要損害心、腦、腎、全身血管等靶器官，一旦出現(xiàn)靶器官損害，要想逆轉(zhuǎn)非常困難，最終可發(fā)生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等并發(fā)癥。

降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達到目標水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等并發(fā)癥發(fā)生和死亡的危險。

問

中青年高血壓與老年高血壓有什么不同？為什么？

中青年診斷高血壓（代表性年齡段在30-50歲之間），最常見的形式是舒張期血壓升高，而收縮期血壓正常（單純舒張期高血壓）或合并升高（混合性收縮期-舒張期高血壓）。

單純舒張期高血壓在男性中更常見，并多與中年體重增加、阻力小血管收縮有關。在年齡大于55歲的人群中，單純收縮期高血壓（收縮壓＞140mmHg和舒張壓＜90mmHg)是最常見的形式。

收縮壓隨年齡增加逐漸增高，舒張壓隨年齡增加逐漸下降。脈壓（收縮壓與舒張壓的差值）增加提示大動脈僵硬度增加。

問

動脈硬化對血壓有什么影響？高血壓又反過來怎么影響動脈粥樣硬化硬化？

血壓升高使得血管壁剪切力和應力增加（即血管壁受到更多的外力傷害），同時體內(nèi)升血壓的激素增多，均可明顯損害血管內(nèi)皮及其功能。

血管內(nèi)皮功能障礙（血管壁的完整性受損），脂質(zhì)顆粒就更容易穿過不完整的血管內(nèi)皮，在內(nèi)皮下沉積，促進了動脈粥樣硬化斑塊的形成。

當血壓急驟升高時，不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊又容易發(fā)生破裂，誘發(fā)血栓，阻塞血管。

問

血壓為什么要達標？

中國高血壓防治指南中指出：大規(guī)模的臨床降壓試驗結(jié)果顯示，降低高血壓患者血壓水平，并在數(shù)年內(nèi)維持于正常范圍，可以顯著減少靶器官的損害和心腦血管事件（腦卒中減少30%～40%，心肌梗死減少20%～25%，心力衰竭減少＞50%），充分顯示了降壓治療的重要性。

治療高血壓的基本目標是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡的總體危險。

問

降壓藥必須每天都吃嗎？

中國高血壓患者教育指南中指出：高血壓不能治愈，只能通過綜合治理被控制，這就需要長期、甚至終生服降壓藥。

停藥后，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦腎靶器官的損害更嚴重。

問

血壓正常了，是不是可以停藥了？

中國高血壓患者教育指南中指出：有些患者服藥后血壓降至正常，就認為高血壓已治愈，而自行停藥，這是非常有害的做法。

高血壓不能治愈，只能通過綜合治理被控制，這就需要長期、甚至終生服降壓藥。

停藥后，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦腎靶器官的損害更嚴重。正確的做法是，在長期的血壓控制達標后，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴格堅持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中，必須監(jiān)測血壓的變化。

問

降壓西藥能長期吃嗎？是不是吃的越久副作用越多？

中國高血壓患者教育指南中指出：高血壓不能治愈，只能通過綜合治理被控制，這就需要長期、甚至終生服降壓藥。

停藥后，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦腎靶器官的損害更嚴重。降壓藥并非吃得越久副作用越多。

在醫(yī)生的指導下服藥，常規(guī)劑量的降壓藥的副作用是可控的。

問

西藥降壓的副作用那么多，可以用中藥降壓嗎？

中國高血壓患者教育指南中指出：部分人認為西藥副作用大，中藥等純天然藥副作用少。

其實大多數(shù)純天然藥降壓效果不肯定，不盲目推薦純天然藥降壓。

目前的主流降壓西藥，已經(jīng)有半個多世紀的應用經(jīng)驗，安全性上有充分保證。

問

為什么要自己在家測血壓？

中國高血壓患者教育指南中指出：在醫(yī)院、診所測量的血壓只能表示一個偶測的血壓值，難以全面反映血壓的狀況。

自己在家中測量狀態(tài)放松，不受由醫(yī)務人員引起的緊張心理的影響，能反映平常狀態(tài)的血壓值，在不同的時間和狀態(tài)下多次測量自己的血壓，能夠更全面地了解到自己的血壓。

問

怎么選擇購買家庭自測血壓計？

建議您在家中自測血壓時，選擇上臂式全自動電子血壓計，因為其準確性和重復性較好，測量方法易于掌握，是您在家庭血壓測量的優(yōu)先推薦。

腕式血壓計一般情況下在家庭應用中不推薦。因為手指式血壓計的變異較大，所以不建議在家庭中使用手指式血壓計。

特別要說明的是，不建議選用水銀血壓計作為家庭血壓監(jiān)測，因為使用水銀血壓計需要專門的訓練才能分辨清楚。

而且，水銀是一種對人體有嚴重危害的重金屬，一旦進入環(huán)境，將對您和家人的健康帶來隱患，所以我們建議您在家中自測血壓時，選擇上臂式全自動電子血壓計。

同時建議您的上臂式全自動電子血壓計通過歐洲高血壓學會（ESH）方案驗證；或者通過英國高血壓學會（BHS）的方案驗證；或者美國國家標準機構(gòu)（AAMI）方案驗證

問

為什么高血壓患者要定期檢查尿常規(guī)眼底等？

中國高血壓患者教育指南中指出：眼底視網(wǎng)膜血管是體內(nèi)唯一可以直接看到的活體血管，是觀察全身血管損傷程度的窗口。

視網(wǎng)膜小動脈的變化，可提示全身小動脈病變程度。高血壓病變早期即可出現(xiàn)視網(wǎng)膜小動脈痙攣、硬化。

隨著病程進展，血壓急驟升高發(fā)生視網(wǎng)膜出血、滲出、視乳頭水腫等。高血壓眼底改變與病情的嚴重程度和預后相關。

長期高血壓使腎小球內(nèi)壓力增高，造成腎小球損害和腎微小動脈病變，一般在高血壓持續(xù)10-15年后出現(xiàn)腎損害、腎功能減退。高血壓患者定期查尿常規(guī)可以提前發(fā)現(xiàn)蛋白尿等早期腎臟損傷。

問

什么是動態(tài)血壓，動態(tài)血壓監(jiān)測對治療有什么意義？

中國血壓測量指南中指出：血壓是呈波動狀態(tài)的，動態(tài)血壓監(jiān)測是通過儀器自動間斷性定時測量日常生活狀態(tài)下血壓的一種檢測技術。

由于動態(tài)血壓監(jiān)測克服了診室血壓24h內(nèi)測量次數(shù)較少、觀察誤差和白大衣效應等局限性，能較客觀地反映24h血壓的實際水平與波動狀況。

問

哪些人易患高血壓？

中國高血壓患者教育指南中指出：70%-80%的高血壓發(fā)生與不健康的生活方式有關：攝鹽過多、吃高熱量食物而活動缺乏所致的超重或肥胖、長期過量飲酒、吸煙、缺乏運動、長期精神壓力大等。

20%-30%的高血壓發(fā)生與先天遺傳因素有關。男性≥55歲及更年期后的女性易患高血壓。

問

多吃鹽為什么使血壓升高？

中國高血壓患者教育指南中指出：每天攝入少量（2~3克）鈉鹽是人體維持生命的必須，但過量鈉鹽攝入（6克/天以上）會導致不良生理反應，其中最主要的就是升高血壓。

原因是：其一，攝入鈉過多，血液內(nèi)鈉的濃度會增加，腎臟就減少尿的排出，使水鈉潴留，血容量增加，血壓升高。

其二，血管壁細胞內(nèi)鈉含量增加，會引起血管收縮，還會造成血管壁水腫，導致血管腔變窄，血管阻力增加，血壓升高。

問

缺鈣也會引起高血壓嗎？

中國高血壓患者教育指南中指出：低鈣飲食易導致血壓升高。

鈣攝入量與年齡相關性收縮壓升高幅度呈負相關，鈣攝入量＜500mg/天的人群，收縮壓隨年齡增加而上升得最為明顯，鈣攝入量500~1200mg/天者次之，而鈣攝入量＞1200mg/天者最低。

簡單、安全和有效的補鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。

問

什么是肥胖，肥胖與高血壓有何關系？

中國高血壓患者教育指南中指出：目前采用“體重指數(shù)”（BMI）評價實際體重。BMI=體重（公斤）÷身高2（米2）。

BMI≥28.0為肥胖。診斷肥胖分布類型最簡單和常用的指標是腰圍，以及由腰圍除以臀圍計算出的“腰臀比”。

肥胖者患高血壓和糖尿病的危險，分別是正常體重者的3倍和2.5倍。要活動肥胖的身體需要更多能量，心臟必須相應地為全身贈送更多的血壓。身體越胖，心輸出量就越大，血壓就隨之越高。

減輕體重有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管風險。每減少1公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。

問

什么是睡眠性高血壓？

中國高血壓基層管理指南中指出：嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊哐獫{和尿兒茶酚胺水平明顯增高。

由于夜間呼吸暫停反復導致缺氧，激活頸動脈體化學感受器，引起夜間突發(fā)血管收縮，重整化學感受器反射；白天清醒時雖然血氧正常，但機體誤認為仍處于低氧狀態(tài)，可持續(xù)產(chǎn)生反射性交感激活狀態(tài)和高血壓。

多通道呼吸記錄儀可以記錄呼吸暫停和低通氣。夜間睡眠時打鼾并出現(xiàn)呼吸暫停的患者出現(xiàn)難以控制的高血壓應警惕繼發(fā)性高血壓。

中國高血壓患者教育指南指出：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是指由于睡眠期間咽部肌肉塌陷，反復出現(xiàn)呼吸暫停或口鼻氣流量明顯降低。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者合并高血壓者達50%-60%。

問

什么是高血壓左心室肥厚？

中國高血壓患者教育指南中指出：高血壓可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。

血壓升高使心臟向動脈射血的阻力增大，負擔加重，心腔內(nèi)壓力高，加上一些神經(jīng)體液因子的作用，造成心肌細胞肥大，導致心肌肥厚。

問

高血壓伴左心室肥厚有什么危險性？

中國高血壓患者教育指南中指出：高血壓可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。

血壓升高使心臟向動脈射血的阻力增大，負擔加重，心腔內(nèi)壓力高，加上一些神經(jīng)體液因子的作用，造成心肌細胞肥大，導致心肌肥厚。

高血壓同時促進動脈粥樣硬化的進展。心肌肥厚及動脈粥樣硬化造成心肌供血不足，心臟舒張和收縮功能受損，最終發(fā)生心力衰竭。由于心肌肥厚、缺血和纖維化，左心室肥厚患者容易發(fā)生心律失常，甚至猝死。

問

什么是老年高血壓，有何特點，誘發(fā)原因有哪些？

老年高血壓的診斷與治療中國專家共識中指出：老年高血壓的臨床特點有：收縮壓增高為主，脈壓增大，血壓波動大，容易發(fā)生體位性低血壓，常見血壓晝夜節(jié)律異常，常與多種疾病并存，并發(fā)癥多，診室高血壓，容易漏診的高血壓。

隨著年齡增長，老年人壓力感受器敏感性降低，而動脈壁僵硬度增加，血管順應性降低，使老年高血壓患者的脈壓增大，血壓更易隨情緒、季節(jié)和體位的變化而出現(xiàn)明顯波動。

問

什么是單純收縮期高血壓？

1999 年WHO/ISH 高血壓防治指南，年齡≥60 歲、血壓持續(xù)或3 次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg，可定義為老年高血壓。

若收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，則定義為老年單純收縮期高血壓（ISH）。

問

老年單純收縮期高血壓有何特點，如何治療？

老年高血壓的診斷與治療中國專家共識中指出：老年高血壓的臨床特點有：收縮壓增高為主，脈壓增大，血壓波動大，容易發(fā)生體位性低血壓，常見血壓晝夜節(jié)律異常，常與多種疾病并存，并發(fā)癥多。

老年高血壓患者降壓治療時降壓藥應從小劑量開始，降壓速度不宜過快，治療過程中需密切觀察有無腦循環(huán)低灌注及心肌缺血相關癥狀、藥物不良反應，對于高齡、體質(zhì)較弱、多種疾病并存者尤應如此。

老年高血壓患者常同時存在多種心血管疾病的危險因素和/或靶器官損害，應認真選擇降壓藥物，避免因藥物選擇不當或3痛，可有左肩部、下頜、腹部等部位的放射，心電圖可看到相應定位導聯(lián)ST段改變（壓低或抬高），T 波低平或倒置。

嚴重時出現(xiàn)急性心肌梗死甚至心源性猝死。

問

高血壓也有血壓晝夜變化規(guī)律嗎？

老年高血壓的診斷與治療中國專家共識中指出：健康成年人的血壓水平表現(xiàn)為晝高夜低型，夜間血壓水平較日間降低10%-20%（即杓型血壓節(jié)律）。

老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常，表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度<10%（非杓型）或>20%（超杓型）、甚至表現(xiàn)為夜間血壓不降反較白天升高（反杓型），使心、腦、腎等靶器官損害的危險性顯著增加。

問

藥物降壓治療的原則是什么？

中國高血壓防治指南中指出：藥物降壓治療的原則是：

①小劑量開始：采用較小的有效劑量以獲得療效而使不良反應最小，逐漸增加劑量或聯(lián)合用藥。對2級以上的高血壓患者，起始可以用常規(guī)劑量；

②盡量用長效藥：為了有效地防止靶器官損害，要求每天24 h血壓穩(wěn)定于目標范圍內(nèi)，積極推薦使用1d給藥1次而藥效能持續(xù)24 h的長效藥物。若使用中效或短效藥，每天須用藥2~3次；

③聯(lián)合用藥：為使降壓效果增大而不增加不良反應，可以采用2種或多種不同作用機制的降壓藥聯(lián)合治療。實際治療過程中2級以上高