近日，關(guān)于前列腺癌疾病的新聞話題引起公眾關(guān)注。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移意味著什么？如何早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)？本文為您詳解。

全球每年有超過(guò)140萬(wàn)男性被確診為前列腺癌，其中近40萬(wàn)因此失去生命。在我國(guó)，這一數(shù)字同樣觸目驚心：2022年新發(fā)病例突破13萬(wàn)，死亡病例超4萬(wàn)。在廣東地區(qū)，前列腺癌已成為男性惡性腫瘤發(fā)病率第五位，且年均增長(zhǎng)率達(dá)6.2%，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。

更令人擔(dān)憂的是，約90%的晚期患者會(huì)出現(xiàn)癌細(xì)胞"骨轉(zhuǎn)移"（常見(jiàn)于脊柱、骨盆等部位）。數(shù)據(jù)顯示，確診時(shí)已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者占比高達(dá)35%，這些患者5年生存率不足30%。這種被稱為"靜默轉(zhuǎn)移"的病變，就像白蟻蛀空房梁，初期癥狀隱匿，等到出現(xiàn)持續(xù)骨痛、病理性骨折時(shí)，往往已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

佛山市第一人民醫(yī)院骨科黃帥教授指出，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移有三個(gè)典型前兆容易被忽視：首先是夜間加重的持續(xù)性骨痛，其次是輕微外力導(dǎo)致的骨折，最后是逐漸加重的活動(dòng)受限。很多患者把這些癥狀簡(jiǎn)單歸咎于年齡增長(zhǎng)，結(jié)果確診時(shí)已到晚期。

02前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的“成骨性”特點(diǎn)解析

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移與其他癌癥骨轉(zhuǎn)移不同，其最顯著的特征是“成骨性”改變，即癌細(xì)胞刺激骨骼異常增生，而非單純的骨質(zhì)破壞。這些骨結(jié)構(gòu)看起來(lái)很“硬”，但實(shí)際上很脆弱，容易骨折。這就像是骨頭里長(zhǎng)了“假骨頭”，看著硬，其實(shí)一碰就碎。

03前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的綜合治療策略：從全身控制到精準(zhǔn)干預(yù)

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療需采取多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，結(jié)合全身治療和局部干預(yù)。

1、腫瘤科全身治療：通過(guò)內(nèi)分泌治療（藥物去勢(shì)）、靶向與核素治療（鐳-223是唯一可延長(zhǎng)生存的放射性核素，針對(duì)成骨性轉(zhuǎn)移，顯著緩解骨痛）、骨改良藥物（地舒單抗），可抑制腫瘤進(jìn)展。

2、骨科局部治療：骨科在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移中的治療作用不是切除腫瘤病灶治療腫瘤，但起到至關(guān)重要的作用：

（1）止痛，緩解病人疼痛癥狀，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者局部疼痛嚴(yán)重，我們脊柱外科可以通過(guò)椎體成形術(shù)，腫瘤射頻消融術(shù)這些微創(chuàng)的治療手段達(dá)到緩解患者病人的疼痛癥狀。

（2）保護(hù)脊髓神經(jīng)功能，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者局部腫瘤壓迫脊髓神經(jīng)，輕則引起疼痛，重則導(dǎo)致截癱，我們脊柱外科可以通過(guò)切除腫瘤減壓，甚至是通過(guò)UBE這些微創(chuàng)的手段切除腫瘤，保護(hù)脊髓神經(jīng)功能。

（3）重建脊柱穩(wěn)定性，有些前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者腫瘤破壞了脊柱穩(wěn)定，我們脊柱外科可以通過(guò)椎弓根釘內(nèi)固定等方式重建脊柱穩(wěn)定性，保障患者的生存質(zhì)量

04預(yù)防與健康管理建議

1、定期篩查：50歲以上男性應(yīng)每年進(jìn)行PSA檢測(cè)和直腸指檢，有家族史者需提前至45歲。

2、生活方式調(diào)整：攝入充足的蛋白質(zhì)、鈣、維生素D及蔬菜水果，并適度日曬以促進(jìn)骨骼健康；適度運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)步行、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。

3、心理支持：患者及家屬需正視疾病，積極配合治療，必要時(shí)尋求心理咨詢。

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移雖兇險(xiǎn)，但通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療，仍可有效控制病情。黃帥教授呼吁：“男性健康不容忽視，關(guān)注身體信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)，是戰(zhàn)勝疾病的第一步。”