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醫(yī)師未按規(guī)范要求在輸注青霉素前對(duì)患者進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，后患者因藥物過敏性休克致呼吸循環(huán)衰竭死亡。近日，中國(guó)裁判文書網(wǎng)公開的一份判決書顯示，該醫(yī)師吳某犯醫(yī)療事故罪，被判處有期徒刑一年，緩刑一年。

患者輸液后死亡

這份河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)人民法院2025年2月28日作出的判決書顯示，經(jīng)審理查明，2022年11月17日，被害人張某因嗓子疼、牙疼、耳朵癢，到南陽(yáng)市臥龍區(qū)XX社區(qū)的臥龍XX診所就診，在該診所執(zhí)業(yè)的被告人吳某接診。經(jīng)吳某診斷，張某系上呼吸道感染。應(yīng)張某請(qǐng)求，吳某決定對(duì)其進(jìn)行輸液治療。

吳某未按規(guī)范要求在輸注青霉素前進(jìn)行皮膚試驗(yàn)（下稱“皮試”），在配好的左氧氟沙星100mL中加入青霉素皮試液，對(duì)張某進(jìn)行靜脈輸液，觀察并詢問張某有無不適。隨即在氯化鈉注射液250mL中加入青霉素800萬+頭孢曲松鈉4g，對(duì)張某進(jìn)行靜脈輸液。大約十幾分鐘后，張某稱難受并發(fā)生嗆咳，吳某遂更換注射液為葡萄糖注射液，又調(diào)配腎上腺素2支肌注，地塞米松10mg肌注及葡萄糖酸鈣20mL+氯化鈉注射液100mL靜滴。幾分鐘后張某呼吸、心跳驟停，吳某給予心肺復(fù)蘇并撥打120急救電話。張某于22時(shí)05分由120救護(hù)車轉(zhuǎn)至南陽(yáng)市中心醫(yī)院搶救，經(jīng)心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、急救藥物應(yīng)用等搶救，于2022年11月17日23時(shí)02分宣告臨床死亡。

構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故

案發(fā)后，南陽(yáng)市衛(wèi)生健康體育委員會(huì)委托河南省醫(yī)學(xué)會(huì)出具河南醫(yī)鑒[2023]21號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，認(rèn)定：醫(yī)方給予患者輸注青霉素前，未做皮試。在注射用左氧氟沙星中滴入兩滴青霉素代替皮試的行為，不符合臨床用藥規(guī)范；醫(yī)方將青霉素與頭孢曲松混合應(yīng)用，違反藥物說明書的規(guī)定；醫(yī)方對(duì)患者的病情診斷為上呼吸道感染，同時(shí)應(yīng)用三種抗生素（其中包含兩種β-內(nèi)酰胺類抗生素）欠妥當(dāng)；在輸液過程中，患者訴難受、嗆咳。醫(yī)方考慮是藥物過敏反應(yīng)，隨即換掉輸注的液體，給予腎上腺素、地塞米松、葡萄糖酸鈣等藥物應(yīng)用，患者呼吸、心跳驟停，立即給予心肺復(fù)蘇，撥打120等處理，符合醫(yī)療原則。因患者死亡后未進(jìn)行尸體解剖，未作出死因病理診斷。根據(jù)患者用藥情況，突發(fā)病情變化、臨床表現(xiàn)及死亡經(jīng)過等臨床資料，專家組綜合分析認(rèn)為：患者符合藥物過敏性休克致呼吸循環(huán)衰竭死亡。

患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)與其自身體質(zhì)有一定的相關(guān)性，過敏性休克發(fā)生后，在當(dāng)時(shí)有限的醫(yī)療條件下，醫(yī)方給予了應(yīng)用腎上腺素、地塞米松、心肺復(fù)蘇術(shù)、撥打120等必要的搶救治療措施，但患者病情發(fā)展迅速，最終搶救無效死亡。

專家組綜合分析認(rèn)為：醫(yī)方的過失行為在患者損害后果中起主要作用，故醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，本例構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故。

被判處有期徒刑一年，緩刑一年

法院另查明，根據(jù)衛(wèi)生部（現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)健委）《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條第二、三款的規(guī)定，具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般職業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。吳某于2019年9月24日取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，未參加2020年5月臥龍區(qū)衛(wèi)健委組織的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格的培訓(xùn)和考核。至案發(fā)沒有依法取得“抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格”。

再查明，2023年11月29日，吳某與被害人張某女兒李某簽署協(xié)議，由吳某賠償李某喪葬補(bǔ)助金、撫恤金等費(fèi)用20萬元（已支付），李某不再追究吳某任何責(zé)任，并對(duì)其行為表示諒解，希望司法機(jī)關(guān)對(duì)吳某從輕處罰。

法院認(rèn)為，被告人吳某作為醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡，其行為已構(gòu)成醫(yī)療事故罪。吳某系自首，可以從輕處罰。吳某認(rèn)罪認(rèn)罰，可以從寬處理。吳某案發(fā)后賠償了被害人近親屬的損失并取得諒解，可以酌定從輕處罰。吳某犯醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑一年，緩刑一年。

圖文來源：澎湃新聞 中國(guó)裁判文書網(wǎng)