車禍后醫(yī)保報不報？一文說清：有責任人不賠，這些情況例外！
2025-12-03
“車禍受傷住院，醫(yī)保能報嗎？”這是很多人遇到意外后的第一疑問。其實答案很簡單：關鍵看“有沒有第三方責任人”，再記住幾個例外情況，就能輕松搞懂。
一、核心規(guī)則：有第三方責任人，醫(yī)保不賠
如果交通事故是別人的責任（比如對方闖紅燈撞你、逆行導致事故），醫(yī)療費用該由肇事方或其保險公司承擔，醫(yī)保不會“替別人買單”。
舉個例子：你正常走路被全責的電動車撞了，花了2萬醫(yī)療費，該找電動車司機要，醫(yī)保不會報銷。要是你隱瞞真相，謊稱“自己摔倒”騙醫(yī)保報銷，不僅要把錢退回去，還可能被罰款，嚴重的甚至違法。
二、例外情況：這3種車禍，醫(yī)保能報
不是所有交通事故醫(yī)保都拒付，這3種情況可以正常報：
1. 自己的責任（單方事故）：比如開車撞護欄、騎車不小心摔倒，沒有其他人和車牽涉，醫(yī)保能報符合規(guī)定的醫(yī)療費；
2. 找不到肇事者：被撞后對方逃逸，交警找不到責任人，醫(yī)?？梢韵葔|付你的醫(yī)療費；
3. 雙方都有責任：比如事故認定你和對方各擔一半責任，你自己要付的那部分醫(yī)療費，醫(yī)保能按規(guī)定報。
三、重要提醒：3個避坑要點
1. 先報警：不管事故大小，一定要找交警定責，拿到責任認定書，這是報銷和索賠的關鍵；
2. 別騙保：如實說清事故原因，虛構情況騙醫(yī)保的行為是違法的，會被追責；
3. 留好憑證：醫(yī)療發(fā)票、病歷本、費用清單都要妥善保管，少了這些可能報不了。
結語
其實車禍醫(yī)保報銷一點不復雜：有明確責任人，找責任人賠錢，醫(yī)保不參與；沒責任人、找不到責任人，或者自己要擔責，醫(yī)保就能幫上忙。記住這些規(guī)則，遇到意外時就不會白跑冤枉路啦！
來源：案不釋手版權所有：山西民生熱點網 晉ICP備2022000813號-1 投訴熱線：16539001188 投稿郵箱 ：sxmsrdw@163.com 地址：太原市萬柏林區(qū)長風1號3號公寓1單元1804
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