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山西人注意！明天起，正式實施！

2022-06-30

7月1日起，山西省將統(tǒng)一實施職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能，進一步擴展個人賬戶的使用范圍，惠及廣大參保人員。實現(xiàn)家庭共濟后，職工和退休人員的醫(yī)保個人賬戶資金除了供參保人用于本人看門診、藥店購藥，或者住院時支付個人負擔(dān)部分等外，經(jīng)本人授權(quán)，其家庭成員也可共濟使用。

一、授權(quán)范圍

參加山西省職工基本醫(yī)療保險的人員（授權(quán)人），通過綁定自己的家庭成員，包括配偶、父母、子女（被授權(quán)人），實現(xiàn)本人和家庭成員共同使用其個人賬戶資金。綁定的家庭成員必須是已經(jīng)參加我省職工或居民醫(yī)療保險的人員。授權(quán)人可對每名被授權(quán)的家庭成員設(shè)置不同的單次最高支付額度。

二、授權(quán)（綁定）程序

授權(quán)人可登陸“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣颉笆〖壒卜?wù)醫(yī)保平臺”辦理授權(quán)綁定。


三、共濟使用范圍

7月1日起，共濟使用首先開通的范圍是：被授權(quán)人（即綁定的家庭成員）可以持自己的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。

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在我省范圍內(nèi)結(jié)算住院、門診慢特病、門診特藥、居民門診統(tǒng)籌費用時，按政策規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的部分，以及看普通門診、藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用

可由授權(quán)人的個人賬戶資金支付。如果被授權(quán)人也是我省職工醫(yī)保參保人員且個人賬戶有余額，則必須先將本人賬戶余額消費完畢后，才能使用授權(quán)人的共濟賬戶資金。

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后續(xù)，醫(yī)保部門還將逐步開通繳納居民醫(yī)保、大病保險和長期護理保險費用等功能，進一步擴展使用范圍。

四、注意事項

  • 一是共濟賬戶內(nèi)資金，僅1000元以上的部分可供被授權(quán)人使用，低于1000元時不能使用。

  • 二是被授權(quán)人如果處于醫(yī)療保險停保或欠費狀態(tài)，則不能使用共濟賬戶。

  • 三是被授權(quán)人一次結(jié)算僅可使用一名授權(quán)人的共濟賬戶。

  • 四是如果授權(quán)人與被授權(quán)人的家庭關(guān)系有變化（如婚姻變化）時，應(yīng)即時解除授權(quán)，否則造成的資金損失由本人負責(zé)。

  • 五是授權(quán)人可隨時解除或增加被授權(quán)人，或者變更單次支付的最高額度。

  • 六是公費醫(yī)療人員不實行個人賬戶家庭共濟。

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參保人員在使用過程中出現(xiàn)問題，可通過省醫(yī)保局公布的各市醫(yī)保中心服務(wù)電話咨詢解決。


來源：山西省醫(yī)療保障局

責(zé)編：王春寧

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